Gastritis
Se denomina
gastritis a la inflamación
de la mucosa
gástrica, que en la gastroscopía se ve enrojecida, presentándose en diversas formas de imágenes rojizas en flama o como hemorragiassubepiteliales. Puede ser que sólo una parte del estómago esté afectada o que lo esté toda la esfera gástrica.
Son varias las causas como los malos hábitos alimenticios (refinados, fritos, grasas, carnes asadas, comidas acidas), el estrés, el abuso de alcohol y/o cigarrillos, de analgésicos (tipo AINES: aspirina, ibuprofeno, diclofenac, piroxicam, meloxicam,tec... o bien analgésicos corticoideos: dexametasona, betametasona, hidrocortisona, etc...) o la infección por Helicobacter Pylori.
Síntomas 
En ocasiones no se presentan síntomas, pero lo más habitual es que se produzca ardor o dolor en el estomago (epigastrio), acompañado de nauseas, mareos, vómitos, reflujo, acidez,etc. Es frecuente encontrar síntomas relacionados al reflujo gastroesofágico, como la acidez estomacal. Los ardores en el epigastrio suelen ceder a corto plazo con la ingesta de alimentos, sobre todo con leche y derivados como el yoghurt. Pero, unas dos horas tras la ingesta, los alimentos pasan al duodeno y el ácido clorhídrico secretado para la digestión, queda en el estómago, agudizando así los síntomas. También puede aparecer dolor abdominal en la parte superior (que puede empeorar al comer), indigestión abdominal, pérdida del apetito, vómitos con sangre o con un material similar a granos de café, y heces oscuras.
Diagnóstico
El diagnóstico inicial se realiza por medio del examen clínico y puede 
confirmarse po medio de la endoscopía del aparato digestivo superior (FEDA) con o sin toma de biopsias de acuerdo al criterio del operador. En el examen histopatológico tisular se observa infiltración de Polimorfonucleares característicos (globulos blancos), celulas relacionadas con la inflamación.
Clasificación
La clasificación de la gastritis se basa en la evolución, histología y la patógenia.
1- Gastritis crónica
La gastritis crónica es una inflamación del revestimiento del estómago que se presenta gradualmente y que persiste durante un tiempo prolongado. Las hay de un mes hasta un año.
- Tipo A. Afecta al cuerpo y el fondo del estómago sin involucrar al ano, por lo general asociada a una anemia perniciosa. Se presume que tiene una etiología o causa autoinmunitaria, es decir que la mucosa gástrica es atacada por anticuerpos del propio individuo (autoanticuerpos)
- Tipo B. Es la forma más frecuente, afecta al ano en pacientes jóvenes y a toda la mucosa del estómago en personas mayores, siendo causada por la bacteria Helicobacter Pylori
Tratamiento
La gastritis Tipo B se trata sólo cuando se presenta infección sintomática. Se usan habitualmente antibioticos claritromicina, amoxicilina y tetraciclina. Anteriormente se utilizaba metronidazol, pero ahora se sabe que se presenta resistencia en más del 80 por ciento de los casos.
Los tratamientos de gastritis suelen ser antiácidos (Almax, Urbal), o reguladores de la acidez gástrica (ranitidina) o que disminuyan la secreción gástrica, del tipo del Omeprazol (en dosis aproximadas de 40 mgrs) y sobre todo una dieta adecuada: las bebidas gaseosas retrasan la digestión por lo que aumentan la secreción de ácidos en el estómago. Una dieta para el estómago delicado se suele llamar dieta blanda.
En Medicina Natural claro el tratamiento es distinto, aunque si la gravedad del cuadro asi lo requiere, el paciente puede seguir con su medicación de base y sumarle la natural para aumentar el exito del tratamiento. De todas maneras se busca la curación y no unicamente la disminución de los sintomas... Se utiliza medicación Fitoterapica generalmente apoyada en una dieta naturista y puede a su vez utilizarse medicina Homeopática...se obtienen grandes resultados rapidamente...
Signos y exámenes
- Dolor abdominal
- Alteraciones digestivas
- Pesadez estomacal y digestiones lentas
- Eruptos, reflujo, acidez, nauseas, mareos, vómitos, dolor retroesternal....
- Seriada Esofagogastroduodenal (con contraste de Bario via oral)
- EGD (esofagogastroduodenoscopia) o FEDA y tomas biopsias que demuestren gastritis (infiltracion de celulas inflamatorias)
- CSC que muestra anemia
- Guayacol en heces
Gastritis atrófica
Puede ser el paso final de una gastritis crónica que puede causar:
- desaparición de los pliegues (se observan los vasos sanguíneos de la submucosa);
- la pared de la mucosa se ha perdido en partes o en su totalidad.
Los factores desencadenantes son múltiples. Al examen microscópico por lo general hay escasas o ninguna glándula; puede haber cambios de metaplasia de tipo intestinal.
Los síntomas clínicos son inespecíficos, el diagnóstico se realiza por medio de la endoscopia y la biopsia
Se ha discutido si la gastritis atrófica es precancerosa.
Gastritis erosiva
La gastritis erosiva debería de estar descrita en el capítulo de úlceras; mientras en aquella las erosiones son superficiales y múltiples, en la úlcera son más profundas y penetran a la capa muscular.
El tratamiento depende de la causa de la gastritis. Para la gastritis crónica causada por infección con Helicobacter pylori, se utiliza la terapia con antibióticos.
Los antiácidos u otros medicamentos, como la cimetidina, que se utilizan para disminuir o neutralizar el ácido gástrico en el estómago, o los inhibidores de la bomba de protones, como Prilosec (omeprazol), por lo general, eliminan los síntomas y favorecen la curación.
La anemia perniciosa que es provocada por la gastritis se trata con vitamina B12.
También existen tratamientos orales como la Ranitidina en cápsulas o intramusculares, como la Ranitidina en ampolletas, la Trimebutina, Pargeverina HCl (Propinox Clorhidrato) este mezclado con Clonixinato de Lisina, entre otros.
Se deben suspender los medicamentos que se sabe son causantes de gastritis, como la aspirina u otros AINES, o bien corticoides vía oral.
Esta enfermedad se puede tratar con un tratamiento que consiste en el reforzamiento de las paredes del estómago a través de la boca, se lo llama Tratamiento Regenerativo .
Expectativas
La mayoría de las gastritis mejoran rápidamente con el tratamiento. El pronóstico depende de la causa subyacente. La mayoría de las gastritis crónicas son asintomáticas y no provocan enfermedad significativa.
Complicaciones
Las complicaciones potenciales son la pérdida de sangre y un aumento del riesgo de cáncer gástrico. Dolores de cabeza por no poder comer. Irritaciones po reflujo o vomitos...
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe buscar asistencia médica si los síntomas de gastritis no mejoran con el tratamiento o si se presenta vómito con sangre o deposición sanguinolenta.
El diagnostico puede cambiar en estos casos a úlcera sangrante o perforada, etc...
Referencias
- Sipponen P., Kekki M., Haapakoski J., Ihamäki T., Siurala M. (1985). Gastric Cancer Risk in Chronic Atrophic Gastritis: Statistical Calculations of Cross Sectional Data. Int. J. Cancer. 35:173-177.MICHEL JACKSON DR 588-98-00
